Что можно делать после инсульта. Инсульт и его последствия и реабилитация

Грозное слово «инсульт» переводится с латинского языка как «прыжок», «скачок». Прежде в отечественной медицине это заболевание обозначалось термином «мозговой удар» или «апоплексический удар». По статистике, инсульты достигают пика весной и осенью: в октябре–ноябре и в феврале–марте. Это связано с неустойчивостью погоды и колебаниями атмосферного давления. Но природные аномалии, например, слишком жаркая погода, могут спровоцировать инсульт и во «внеурочное» время.
От инсульта в первые сутки погибает 25% пострадавших, в течение первого года – 30%, и только у 20% восстанавливается работоспособность.

Что же такое инсульт?

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения , то есть разрыв, спазм или закупорка одного из сосудов мозга. Симптомы инсульта зависят от того, какая часть мозга поражена. Чаще всего возникают двигательные расстройства одной половины тела – правой или левой. Они могут сопровождаться онемением лица, руки или ноги с той же стороны, нарушением координации движения (походка становится шаткой и неуверенной) или парализацией отдельных частей тела, как правило, руки и ноги с одной стороны (гемипарез). Меняется голос – человек начинает говорить в нос, хрипит, ему трудно глотать. Возникает жестокая головная боль, рвота. В самых тяжелых случаях человек теряет сознание, могут начаться нарушения дыхания.

Каким бывает инсульт

Инсульт бывает двух видов. Первый из них — ишемический инсульт — происходит при прекращении кровоснабжения участка мозга из-за спазма или закупорки сосуда тромбом. При этом наступает некроз (отмирание) тканей очага, лишенного доступа крови. Такой вариант инсульта иногда называют инфарктом мозга. Чаще ишемический инсульт – удел пожилых людей. Он наступает ночью либо под утро, может развиваться постепенно в течение нескольких дней, а может иметь преходящий характер (малый инсульт).
Закупорка сосуда может произойти и кусочком жировой ткани, попадающей в общий ток крови, например, при переломе длинных трубчатых костей или при полостных операциях у тучных людей. Газовая эмболия – закупорка сосудов пузырьками газа – может возникнуть при операции на легких.
Второй вариант инсульта – геморрагический инсульт . Как правило, он более тяжелый. Кровеносный сосуд, не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается, при этом кровь попадает в вещество мозга. Возникшее кровоизлияние сдавливает мозг, вызывает его отек, и участок мозга погибает.
Подобный инсульт возникает чаще после трудного, напряженного дня. К вечеру голова раскалывается от боли. Предметы начинают видеться в красном цвете, появляется тошнота, рвота, головная боль все усиливается – таковы предвестники удара. Затем нарушаются движения, речь, чувствительность, возникают состояния от легкой оглушенности до потери сознания и комы – это уже сам инсульт.

Правое или левое полушарие? В чем разница?

Характер расстройств, возникающих при инсульте, определяется тем, в какой именно части мозга произошел спазм или разрыв сосуда. Как известно, мозг состоит из двух полушарий. Левое полушарие управляет правой половиной тела, а правое – левой. В норме работа двух полушарий уравновешивает, дополняет друг друга. Правое заведует эмоциональным, образным восприятием жизни, левое – логическим мышлением. Левое полушарие анализирует события, протекающие во времени, правое их синтезирует; левое перерабатывает новую информацию, правый двойник лучше узнает уже знакомую. Таким образом, сознание человека – это слияние двух «Я»: «говорящего» и «чувствующего», логического и эмоционального.
Если болезнь выключает левое полушарие, становится трудно или невозможно говорить. Слух остается прежним, но слова не воспринимаются. Зато мир заполняется звуками: пение птиц, лесные шорохи, журчание ручья, которые в обычной, двухполушарной, жизни проходят лишь приятным фоном.
Но чаще инсульт затрагивает не все полушарие, а лишь небольшую область в нем. И хотя очаг поражения может быть совсем невелик, его последствия оказываются подчас невосполнимыми. Потери зависят от топографической значимости пораженного участка.
В области передних центральных извилин находятся центры управления движениями: в правом полушарии – движениями левой руки и ноги; в левом полушарии – правой руки и ноги. Если кровообращение нарушено в этих областях мозга, возникает или парез (ограничение объема движений соответствующих конечностей), или паралич (полное отсутствие движений).
Если затронут центр моторной речи (центр Брока), нарушается устная речь и письмо – больной или не может сказать ни слова, или произносит лишь отдельные слова и простые фразы, часто искажая их до неузнаваемости. Однако понимание чужой речи при этом сохраняется. При частичном поражении центра Брока больной говорит с трудом, речь его приобретает «телеграфный стиль», лишаясь глаголов и связок.
В теменной доле располагается центр общих видов чувствительности. Нарушение кровотока в этом месте влечет за собой расстройство чувствительности: от неприятных ощущений в виде онемения, покалывания, «ползания мурашек» до полной утраты болевой, температурной и других видов чувствительности на противоположной стороне тела.
В этой же доле находится центр «схемы тела» – его поражение нарушает представление больного о пространственных соотношениях и размерах своего тела, может появиться ощущение лишней конечности, неузнавание собственных пальцев.
В затылочной зоне располагается центр зрения и центр распознавания окружающих предметов с помощью зрения. При поражении первого снижается или теряется зрение на один глаз, сужается поле видения. Если затронут центр распознавания, то больной не узнает предметы, хотя и видит их.

Можно ли избежать удара?

Вполне возможно свести риск заболевания инсультом к минимуму. Для этого нужно знать, что приводит к этому серьезному недугу. Формирование болезни, ее основной элемент – атеросклероз мозговых сосудов. Пагубную роль в развитии инсульта играют также ишемическая болезнь сердца и гипертония — повышение артериального давления.

Помните: если артериальное давление превышает цифры 140/90, необходимо наблюдаться у врача и строго выполнять его назначения!

Вероятность заболеть появляется у людей со склонностью к тромбообразованию, больных сахарным диабетом, тучных людей с избыточным весом.
Существуют и наследственные причины острого нарушения мозгового кровообращения. В группе риска – люди, у которых родственники старшего поколения страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями или перенесли инсульт.

Профилактика инсульта!

Предупредить развитие инсульта (и его повторение) возможно. Главное здесь – диета, правильный режим дня и обязательные физические нагрузки (по 20–30 минут в день, до пота). Важен нормальный психологический климат в семье и на работе, отсутствие стрессов и хороший крепкий сон. Кроме того, необходимо своевременно лечить сердечно-сосудистые заболевания, принимать лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляцию сосудов головного мозга, снижающие артериальное давление. Желательно отказаться от курения и алкоголя.
Правильное питание играет огромную роль в предупреждении атеросклероза, гипертонии и инсульта. Замените животные жиры на растительные, ешьте поменьше мяса, хлеба и сыра, ограничьте употребление поваренной соли. Включите в рацион продукты, богатые солями калия (курага, изюм, чернослив, персики, бананы, абрикосы, картофель, шиповник, баклажаны) и солями магния (соя, овсяная, гречневая, пшенная крупы, грецкие орехи, фундук). Летом ешьте больше черной смородины, зимой пейте чай из ее листьев. И обязательно ешьте цитрусовые – по 2–4 плода в день! Обратите внимание и на малину: она способствует снижению уровня холестерина в крови, укрепляет стенки кровеносных сосудов, лечит и предупреждает атеросклероз.

Меры экстренной помощи при инсульте

Если с кем-то из ваших близких случился инсульт, после вызова «Скорой» окажите ему доступную помощь.
Прежде всего, уложите пострадавшего в горизонтальное положение, подложите подушку под голову и плечи так, чтобы голова оказалась под углом примерно 30 градусов. Ни в коем случае не сгибайте ему шею.
Расстегните воротник и стягивающую грудь и живот одежду.
Обеспечьте больному доступ свежего воздуха.
Гипертонику, постоянно принимающему гипотензивные средства, дайте привычный препарат (если у него сохранено глотание), но так, чтобы артериальное давление не понизилось слишком быстро, а стабилизировалось в диапазоне 10–15 единиц выше привычных «рабочих» цифр .

Важно! Снижение артериального давления ниже обычного уровня губительно в полном смысле этого слова: оно приводит к быстрому росту очага инсульта!

Ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации больного, поскольку инсульт может прогрессировать!

Был инсульт… Что дальше?

Очень важно участие родственников или близких людей в процессе лечения в стационаре. Многие больные инсультом погибают в течение первого года от осложнений, связанных с обездвиженностью пострадавшего и снижением общего иммунитета: от пневмонии, пролежней, сердечной недостаточности.
Но надо знать, чем можно помочь больному. Вот некоторые советы:
Больной должен лежать в чистой, сухой постели с хорошо расправленной простыней, потому что самая незначительная складка на постельном белье ускоряет развитие пролежней.
Под крестец подложите слегка надутый специальный резиновый круг (можно резиновое судно), накрытый пеленкой. Никогда не кладите человека на голую резину!
Каждые 3–4 часа больного необходимо поворачивать (левый бок – спина – правый бок или наоборот). В положении на спине плохо вентилируется нижний отдел легких, при положении на боку снижается вентиляция одного легкого, а другое дышит свободно. Всякий раз, когда больной повернут на бок, растирайте ему спину камфарным спиртом, помассируйте ягодицы, крестец, и стопу, находящуюся сверху.
Для предупреждения пролежней два раза в день протирайте тело больного смесью шампуня и водки (2:1), камфарным спиртом.
Если нет кожных реакций, используйте в гигиенических целях подгузники для взрослых. Следите, чтобы они были аккуратно расправлены, не жали и не натирали кожу.
Больные без сознания (в коме) часто дышат открытым ртом, при этом слизистая ротовой полости высыхает, и на ней легко развивается грибковая инфекция. Необходимо дважды в день обрабатывать полость рта слабым (темно-розовым) раствором марганцовки и смазывать слизистые глицерином.
Следите за стулом больного. Если его не было больше 5 дней, используйте слабительные свечи (клизмы в первые недели лучше не ставить).

Поведение больного после инсульта

Эмоциональное состояние больного в первые месяцы после удара крайне неустойчиво: он может быть капризным, плаксивым, вспыльчивым. Могут быть нарушения логики, памяти, психики. Не обижайтесь на человека – он не виноват, у него просто поражены некоторые доли мозга. Старайтесь дать понять ему, что вы по-прежнему его любите и чаще хвалите за старания, даже если успехи незначительны.
Бывает, пациенты очень пассивны, лечебной гимнастикой занимаются только по принуждению, могут часами лежать в постели без движения. У таких больных плохо восстанавливаются даже легкие нарушения двигательных функций. Но это вовсе не лень, как часто считают близкие: при обширных поражениях правого полушария наряду с нарушением движений в левой руке и ноге снижается психическая активность. Подобного больного нужно терпеливо уговаривать двигаться, ходить, но не заставлять его заниматься во что бы то ни стало, если он плохо себя чувствует или не в настроении.
Еще один важный момент: больной, привыкший «в прошлой жизни» всегда сам принимать решения, жить активно, тяжело переживает свою беспомощность. Из-за этого у многих пациентов развивается депрессия, апатия, и в этот момент ему особо важна моральная поддержка близких и друзей.

Отвоевывать здоровье придется по кусочку

После выписки из стационара больному придется осознать, что дома медсестер нет, и часть работы ему нужно делать самому. Вновь учиться ложиться, сидеть, вставать, нагружать себя физически, не щадя больную сторону при движениях. Выздоровление будет происходить постепенно, каждый день будет давать новые результаты. Но для этого необходим сильный эмоциональный настрой на успешность лечения.
Ваши возможности сейчас ограниченны. Очень многое вам не под силу. Но ведь ЧТО-ТО вы делать можете! Не получается самостоятельно ходить? Ходите с поддержкой, пытаясь как можно меньше опираться на помощника. Будет очень трудно – мышцы скованы, одеревенели, не слушаются, двигаться больно… Но другого пути нет! Только постоянными усилиями вы сможете восстановить себя. Проходите ежедневно сто шагов и прибавляйте в день по шагу.
Не можете ходить, проползайте ежедневно один круг по квартире и ежедневно прибавляйте по метру. Не можете ползать – шевелите пальцами рук и ног, постепенно увеличивая нагрузку и вовлекая в работу не только пальцы, но и руки с ногами. Главное – не сдаваться! Медленно и упорно продвигаться вперед. Отвоевывать свое здоровье придется по кусочку, по сантиметру…

С чего начать реабилитацию после инсульта?

Не настраивайтесь на долгое лежание – оно не поможет. Как только разрешат врачи, как можно быстрее возвращайтесь к «вертикальному» образу жизни. Научитесь сначала сидеть, потом стоять, распределяя вес тела равномерно на обе ноги. Пытайтесь ходить с чьей-то помощью, затем – самостоятельно, держась за стены, мебель. Вам нужно заставить мышцы работать.
Первые движения будут зависеть от типа инсульта и степени поражения мозга. При легком ишемическом инсульте двигательные функции нарушаются не слишком сильно, а в случае обширного геморрагического кровоизлияния может произойти полный паралич одной стороны тела. Соответственно, и первые движения для каждого из больных будут различны. Но общая схема, по которой можно начинать восстановление, очень похожа для всех типов инсульта.

Учимся сидеть

Когда ваше состояние более-менее стабилизируется, попробуйте с помощью помощника присесть на край кровати. Не старайтесь в первый раз просидеть очень долго. Контролируйте себя и при сильном головокружении вновь прилягте на кровать. С каждым днем увеличивайте на несколько минут то время, которое вы проводите сидя. Когда сидите, следите за положением ваших ног, старайтесь не подгибать их. Почувствуйте нагрузку, когда ноги касаются пола, старайтесь эту нагрузку равномерно распределять на обе ноги.

Учимся стоять

После длительного пребывания в лежачем положении большинство мышц пораженной ноги атрофируются. Кроме того, ослабели и мышцы непораженной ноги, поэтому первый раз вставать с кровати нужно вместе с помощником. Сначала аккуратно становитесь на здоровую ногу, потом постепенно нагружайте и другую.
Следите за своим самочувствием, и постепенно увеличивайте время стояния. Со временем мышцы окрепнут, усилится приток крови к нижним конечностям, начнут восстанавливаться нейроцепочки. Все эти процессы не могут происходить незаметно, поэтому будьте готовы и к плохому самочувствию, головокружению, зуду в ногах.

Учимся ходить

Если ваше состояние уже позволяет стоять на ногах, можно начинать делать первые шаги. Удержаться на ногах будет непросто, поэтому вас должен поддерживать помощник.
Здесь есть два варианта. Первый – помощник подходит к вам с пораженной стороны, закидывает вашу руку себе на шею и своим коленом поддерживает ваше колено, фиксируя коленный сустав. Однако вам может быть сложно держаться за помощника больной рукой, поскольку чувствительность руки еще очень низкая. Кроме того, чтобы сделать шаг, вы будете закидывать ногу в сторону, и нога помощника, которой он пытается фиксировать ваше колено, будет вам мешать.
Вариант, когда помощник поддерживает вас с другой стороны, предоставляет больше свободы передвижения. В то же время есть и недостатки: коленный сустав больного не фиксируется, и у него нет возможности держаться здоровой рукой за стену или мебель. Вы сами сориентируетесь, какой из способов выбрать.

Продолжаем ходить

Время, за которое человек учится самостоятельно ходить, для каждого больного разное – от месяца до трех и больше. Но и после этого походка далека от идеальной, с трудом преодолеваются ступеньки и неровности. Нужно развивать и совершенствовать тот минимум, которого вы добились.
Один из способов дать нагрузку ноге – передвижение в определенной среде. Летом это может быть густая трава, зимой – снег. Хороший эффект получается при ходьбе в воде, по колено или чуть ниже.

Есть и другие простые упражнения:
Упражнение 1. Как правило, больной после инсульта не может согнуть ногу в колене, поскольку нормально работают только разгибающие мышцы. Нужно заставить работать и другую группу мышц. Для этого больной ложится на спину и разгибает ногу, а помощник ее сгибает, затем человек ногу снова разгибает. Потом те же самые движение он должен делать, лежа на животе. Повторять упражнение придется много раз, но «овчинка стоит выделки», результат будет вскоре заметен.
Упражнение 2. Ставите пораженную ногу на бордюр и идете вдоль дороги. Чтобы понять, как правильно нагружать ногу и сгибать ее в колене, пройдитесь таким образом сначала здоровой ногой, а потом уже больной. Это упражнение хорошо укрепляет мышцы как ноги, так и спины.
Упражнение 3. Во время ходьбы удерживайте расстояние между стопами правой и левой ноги. Самый простой вариант выполнения – ходьба по краям больших бетонных плит. Или вдоль нарисованных на асфальте параллельных линий с нужным расстоянием между ними. Еще можно использовать узкое ковровое покрытие (если оно тяжелое и не скользит по полу). Ходите таким образом и вперед, и назад.
Упражнение 4. Используем обычные качели. Сначала качаемся, отталкиваясь носком от земли (стараемся тянуть носок вниз к земле). Затем аккуратно отталкиваем себя ногой от земли, не отрывая ступню от земли.

Восстановление руки

Процесс восстановления руки проходит медленнее, чем ноги. Волей-неволей вы используете пораженную ногу, чтобы пройтись по комнате, сходить в туалет, на кухню, и эти, казалось бы, незаметные движения сильно развивают мышцы. В отличие от ноги, пораженная рука не выполняет никаких действий, и вы неосознанно стараетесь нагружать только здоровую руку, что, конечно же, замедляет восстановление.
Первыми начинают работать самые сильные мышцы плечевого пояса. И первые тренировки направлены именно на них. Пытайтесь поднять и опустить руку, двигайте ее вперед, назад, в стороны. Параллельно с этими движениями учитесь сгибать и разгибать руку в локте. Осваивайте кисть, реабилитация которой считается самой сложной задачей.
Ежедневно, по несколько раз в день, выполняйте упражнения по разминке суставов и растяжению мышц. Самое простое – соединив пальцы, ставите руки на уровне груди и медленно опускаете их вниз.
С помощью шеста или палки длиной 1–1,5 м можно выполнять множество упражнений по разминке плечевого пояса, локтевого сустава, кисти, мышц спины. Подобные упражнения развивают эластичность мышц, укрепляют их, наращивая мышечную массу.
Разминка кисти руки. Отличным средством для разминки пальцев может служить кубик Рубика. Прокручивание плоскостей кубика тренирует изгиб всей кисти, разминает фаланги пальцев, укрепляет мышцы, которые управляют пальцами, а также в некоторой степени отрабатывают микромоторику пальцев. Также можно рекомендовать лепку из пластилина и сборку детского конструктора, сжимание маленького резинового мячика или кольца.
Разминка пальцев. Хорошо помогают упражнения, построенные на прокручивании пальцами предмета, например, карандаша или ручки, вперед-назад. При кажущейся простоте это очень сложное упражнение. Как правило, самым послушным пальцем руки будет указательный. Вот и пробуйте прокручивать карандаш большим и указательным пальцем. Если не будет получаться, помогите себе другой рукой. Далее комбинируйте большой палец с другими.

Восстановление речи

Для этого придется, не ленясь, делать различные упражнения по 5–7 раз в день. Каждое упражнение выполнять 7–10 раз.
1. Вытянуть губы трубочкой на 3–5 секунд, потом 3–5 секунд отдохнуть и повторить.
2. Нижними зубами захватить с напряжением верхнюю губу на 3–5 секунд, потом 3–5 секунд отдохнуть, повторить.
3. Верхними зубами захватить с напряжением нижнюю губу на 3–5 секунд, затем 3–5 секунд отдохнуть, повторить.
4. Максимально высунуть язык и при этом потихоньку вытянуть шею вперед на 3 секунды, возвратиться в исходное положение.
5. Облизать губы – сначала справа налево верхнюю, потом слева направо. Потом облизать справа налево нижнюю губу, потом слева направо.
6. Облизать все губы по кругу – сначала по часовой стрелке, потом – против часовой.
7. Попробовать сложить язык трубочкой и вытянуть его. Подержать 3 секунды.
8. Приоткрыть рот, попробовать сложить язык «чашечкой», подержать 3 секунды. Закрыть рот.
9. Во рту поднять кончик языка вверх и попробовать достать им верхнее небо.
10. Зубы разомкнуты, губы закрыты. Языком провести между верхними деснами и щеками. То есть поместить кончик языка между левой верхней десной и внутренней частью левой щеки, вести язык вперед между передними верхними зубами и верхней губой к правой верхней десне. Потом назад.
11. Выполняется с помощником, который начинает говорить какое-то слово, а вы должны его закончить. Например, помощник говорит: «По улице бежит соба…», а вы заканчиваете «ка». Начинайте с одного слога, потом переходите к двум слогам. Например, помощник произносит: «По небу плывут об…», а вы заканчиваете «лака».
Есть и другие способы восстановления, их подскажет вам врач-логопед, врач лечебной физкультуры. Главное, что нужно твердо уяснить: только вы сами можете себе помочь. Захотите добиться полного восстановления здоровья – обязательно добьетесь! Надо только постараться .

Средства народной медицины

Народных способов восстановления после инсульта очень много, каждый может выбрать для себя именно то, что считает наиболее приемлемым. Но хочется напомнить: инсульт – это очень серьезное заболевание, поэтому, прежде чем начинать какое-либо лечение, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и специалистом-фитотерапевтом.
Вот, например, некоторые эффективные рецепты для улучшения кровообращения:
2 чайн. ложки измельченных семян конского каштана залить 0,5 л водки, настаивать две недели, процедить. Принимать по 40 капель 4 раза в день. Или 2 чайн. ложки измельченных семян конского каштана залить 0,5 л кипятка, настаивать час на водяной бане, процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день до еды. Применение этих средств (одного или другого) повышает устойчивость стенок капилляров, способствует уменьшению свертываемости крови, предотвращению тромбообразования и снижению артериального давления.
Для уменьшения отека мозга рекомендуют применять настойку из каштана конского . Для этого берут 10 г измельченной коричневой кожуры каштана (кожуры, а не внутренней части!), кладут ее во флакон из темного стекла и заливают 100 мл водки. Выдерживают 3 дня, периодически взбалтывая. Принимают по 1 чайн. ложке 3 раза в день за 10 минут до еды.
Залить 1 чайн. ложку травы желтушника серого 600 мл кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Принимают по 1 стол. ложке 3 раза в день при сердечной недостаточности с тяжелыми нарушениями кровообращения, гипертонии, ревматических пороках сердца, стенокардии и других болезнях сердца, а так же для восстановления деятельности сердечной мышцы после инфаркта или инсульта. Это средство улучшает сердечную деятельность, нормализует пульс, замедляет ритм сердечных сокращений, расширяет периферические кровеносные сосуды, уменьшает застойные явления, действуя как сильное мочегонное средство, а также успокаивает центральную нервную систему, вызывает хороший сон и улучшает настроение.
Столовую ложку сухих плодов боярышника кроваво-красного заварить стаканом кипятка, настоять 2 часа в теплом месте (в духовке, на плите), процедить. Настой принимать по 1–2 стол. ложки 3–4 раза в день до еды при гипертонической болезни.
Отличное средство для рассасывания тромбов и восстановления клеток, поврежденных в результате инсульта, – , 5 г которого растворяют в 150 мл сока алоэ. Принимают по 1 чайн. ложке до завтрака и на ночь на протяжении 10 дней. Курсы проводятся каждые 2 недели. Во время перерывов очень полезна настойка прополиса по 20–30 капель в день.
Приготовить лечебный сбор из равных по весу частей листьев грецкого ореха, подорожника, земляники, цветков календулы, листьев с цветками тысячелистника, репешка аптечного, зверобоя и очанки лекарственной ; 2 стол. ложки сухой измельченной смеси залить 0,5 л воды, довести до кипения и варить в закрытой крышкой посуде на слабом огне в течение 10 минут. Охладить, процедить и пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 15–20 минут до еды.
Для лечения последствий инсульта поможет диоскорея кавказская : 100 г корней залить 0,5 л водки, настаивать 10 дней, процедить. Довести объем жидкости до 0,5 л (долить водки) и принимать по 30 капель 3 раза в день за 20–30 минут до еды (капли можно добавлять в воду, чай, компот, отвар боярышника и шиповника, соки). Курс лечения 3–4 недели, затем перерыв –10 дней. Таких курсов надо провести 4. Можно давать больному измельченные в порошок корни диоскореи по 1/4 чайной ложки 4 раза в день.

Инсульт — тяжелое состояние, которое возникает, когда поступление крови в определенную часть мозга прерывается.

Инсульт — заболевание, требующее оказания неотложной медицинской помощи. Чем скорее человек получит лечение от инсульта, тем меньший объем его мозга пострадает. Если поступление крови ограничено или остановлено, клетки головного мозга начинают погибать. Это может привести к повреждению головного мозга и, возможно, — к смерти.

Если вы подозреваете, что у вас или кого-либо еще инсульт, незамедлительно позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного. Так вы поможете пострадавшему быстро добраться до больницы и получить необходимую медицинскую помощь.

Быстрые действия могут предотвратить дальнейшее повреждение головного мозга и помочь пострадавшему полностью выздороветь. Задержка может привести к смерти или длительной недееспособности, например, к параличу, тяжелой потере памяти и проблемам с общением.

Существует две главные причины инсультов:

• ишемическая (составляет более 80 % всех случаев) — поступление крови прерывается из-за тромба;
• геморрагическая — ослабленный кровеносный сосуд, питающий головной мозг, разрывается и вызывает повреждения мозга.

Существует также схожее заболевание, которое называется транзиторная ишемическая атака (ТИА), при котором поступление крови к головному мозгу временно приостанавливается, что вызывает «микроинсульт». Транзиторную ишемическую атаку следует серьезно лечить, поскольку она часто является предупреждающим сигналом приближающегося инсульта.

Курение, избыточный вес, малоподвижность и плохое питание — также являются факторами риска для инсульта. Кроме того, заболевания, которые оказывают воздействие на кровообращение, такие, как высокое кровяное давление , высокий уровень холестерина , мерцательная аритмия (нерегулярное сердцебиение) и сахарный диабет , повышают риск возникновения у вас инсульта.

По данным Федеральной службы государственной статистики, заболевания сосудов мозга занимают второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения (39%) и общей смертности населения (23,4%). Ежегодная смертность от инсульта в России остается одной из наиболее высоких в мире (374 на 100 тыс. населения).

По данным статистического анализа, ежегодно в России инсульт поражает около полумиллиона человек с показателем заболеваемости 3 на 1000 населения. Люди старше 65 лет наиболее подвержены риску возникновения инсультов, хотя 25% инсультов случается у людей, которым меньше 65 лет. У детей также возможно возникновение инсультов.

Чаще всего, инсульты лечатся лекарственными препаратами. В некоторых случаях может потребоваться проведение хирургической операции. Она может быть направлена на очистку ваших артерий от холестериновых бляшек или на восстановление повреждений, вызванных кровотечением.

Повреждение, нанесенное инсультом, может быть обширным и длительным. Некоторым людям требуется длительный период реабилитации, прежде чем они смогут вернуть себе былую самостоятельность, в то время, как многие никогда полностью не восстановятся после перенесённого инсульта.

Здоровое питание, регулярное выполнение физических упражнений, умеренное потребление алкоголя и отказ от курения резко снижают риск возникновения у вас инсульта. Нормализация кровяного давления и уровня холестерина с помощью лекарств также существенно снижает риск возникновения инсульта.

Симптомы инсульта

Признаки и симптомы инсульта индивидуальны у каждого человека, но возникают обычно внезапно. Как различные отделы вашего головного мозга контролируют различные части вашего тела, так и ваши симптомы будут зависеть от того, какой отдел головного мозга затронут и каков размер повреждений. Для знающих английский язык основные симптомы инсульта можно хорошо запомнить по слову FAST (быстрый), которое расшифровывается как Face-Arms-Speech-Time («лицо-руки-речь-время»).

• Face (лицо) — одна сторона лица теряет мимику, человек не может улыбнуться или у него может обвиснуть губа или веко.
• Arms (руки) — при инсульте человек не способен поднять одну или обе руки и удерживать их в вертикальном положении из-за слабости или онемения в руках.
• Speech (речь) — речь неразборчива или искажена, или человек совсем не может говорить, даже несмотря на то, что остается в сознании.
• Time (время) — вы должны немедленно позвонить по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если заметите какие-либо из перечисленных выше признаков или симптомов.

Любому человеку важно знать эти признаки и симптомы. Если вы живете вместе или осуществляете уход за человеком, который находится в группе повышенного риска возникновения инсульта, например, человек пожилого возраста, с сахарным диабетом или высоким кровяным давлением, то хорошо знать симптомы инсульта еще более важно. Использование теста FAST позволяет идентифицировать приблизительно 9 из 10 инсультов.

Среди других признаков и симптомов:

• неподвижность или слабость, завершающиеся полным параличом одной стороны тела;
• внезапная потеря зрения;
• головокружение;
• проблемы с речью, затруднения с произношением слов и пониманием того, что говорят другие;
• проблемы с равновесием и координацией движений;
• трудность глотать;
• внезапная и сильная головная боль, которую человек прежде не испытывал, особенно если она связана с зажатостью мышц шеи (ригидностью затылочных мышц);
• кратковременная потеря сознания (в тяжелых случаях).

Даже если симптомы инсульта прошли, пока вы ждали приезда скорой помощи, вы или человек с подозрением на инсульт всё равно должны поехать в больницу для прохождения обследования.

Симптомы, которые проходят, могут означать, что у вас была транзиторная ишемическая атака (ТИА), и вы можете подвергнуться риску возникновения инсульта в дальнейшем. После предварительного осмотра вам возможно надо будет остаться в больнице для более детального обследования и, в случае необходимости, начать специализированное лечение.

«Микроинсульт» или транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА) аналогичны симптомам инсульта и длятся от нескольких минут до нескольких часов, а затем полностью проходят. Однако никогда не игнорируйте ТИА, поскольку это — серьезный предупреждающий сигнал о наличии проблемы с поступлением крови к головному мозгу.

Имеется примерно один из 10 шансов, что у перенесшего ТИА человека случится настоящий инсульт в течение четырех недель после ТИА. Если вы испытали транзиторную ишемическую атаку, вам следует как можно скорее обратиться в больницу или к своему врачу.

Причины инсульта

Инсульт является тяжелым нарушением кровообращения, которое в значительной степени можно предотвратить. Многие риски могут быть снижены путем изменения образа жизни.

Однако, некоторые вещи, которые увеличивают риск возникновения инсульта, не могут быть изменены:

• возраст — вы имеете большую вероятность испытать инсульт, если ваш возраст превышает 65 лет, хотя четверть инсультов происходит в более молодом возрасте;
• наследственная предрасположенность — если у близкого родственника (родителя, бабушки, дедушки, брата или сестры) был инсульт, риск возникновения инсульта у вас повышается;
• ваша история заболеваний — если у вас ранее были инсульт, ТИА или инфаркт миокарда , риск возникновения инсульта повышается.

Причины ишемического инсульта

Ишемический инсульт — самый распространённый вид инсульта, возникающий, когда тромбы преграждают приток крови к головному мозгу. Тромбы обычно образуются в тех местах, где артерии сужаются или закупориваются жировыми содержащими холестерин отложениями, называемыми бляшками. Это сужение артерий является следствием атеросклероза .

По мере старения наши артерии становятся более узкими, но определенные вещи могут опасно ускорить данный процесс. Эти риски включают:

• курение;
• высокое кровяное давление (гипертония);
• ожирение;
• высокий уровень холестерина (часто вызываемый потреблением пищи с высоким содержанием жиров, но может также быть вызванным наследственными факторами);
• в семье были случаи заболеваний сердца или сахарного диабета ;
• избыточное потребление алкоголя (который может усугубить ожирение и гипертонию, также как вызвать повреждение сердечной мышцы и нарушение частоты сердечного ритма).

Сахарный диабет также является фактором риска, особенно если он недостаточно контролируется, поскольку избыток глюкозы в крови может привести к повреждению артерий.

Другая возможная причина ишемического инсульта — нерегулярное сердцебиение (мерцательная аритмия), что может вызвать образование тромбов, которые оседают в головном мозгу. Мерцательная аритмия может быть вызвана:

• высоким кровяным давлением;
• заболеваниями коронарной артерии;
• болезнью митрального клапана (болезнью сердечного клапана);
• кардиомиопатией (истощением сердечной мышцы);
• перикардитом (воспалением оболочки, окружающей сердце);
• гипертиреозом (избыточной выработкой гормонов щитовидной железы);
• избыточным потреблением алкоголя;
• излишнем потреблением напитков, содержащих кофеин, например,
  чая, кофе и энергетических напитков.

Причины геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт (также известный как кровоизлияние в мозг) обычно возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозгу разрывается и происходит кровоизлияние в мозг. Приблизительно в 5 % случаев кровотечение происходит на поверхности мозга (субарахноидальное кровоизлияние).

Главная причина геморрагического инсульта — высокое кровяное давление (гипертония), которое может ослабить артерии в мозгу и делает их более подверженными истончению или разрыву. Риск развития гипертонии повышают:

• лишний вес или ожирение ;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• курение;
• малоподвижность;
• стресс, который может вызвать временное повышение кровяного давления.

Другим существенным фактором риска возникновения геморрагического инсульта является приём препаратов, предотвращающих образование тромбов, например, варфарина. Геморрагический инсульт может также произойти в результате разрыва расширения кровеносного сосуда, которое имеет шарообразную форму (аневризма), и особенности строения (разветвление под прямым углом) сосудов головного мозга.

Черепно-мозговая травма также может вызвать кровоизлияния в головной мозг. В большинстве случаев причина очевидна, но кровоизлияние внутри головного мозга (субдуральная гематома) может произойти без каких-либо очевидных признаков травмы, особенно в пожилом возрасте. Симптомы и признаки могут быть схожи с таковыми при инсульте.

Диагностика инсульта

Обычно инсульт диагностируется путём изучения снимков головного мозга и выполнения физических тестов.

Ваш доктор может проверить, каковы причины вашего инсульта, посредством:

• взятия анализов крови, чтобы определить уровень холестерина и глюкозы в крови;
• проверки вашего пульса на наличие нарушений сердечного ритма;
• измерения кровяного давления.

Даже если внешние симптомы инсульта очевидны, должен быть сделан снимок головного мозга, чтобы определить:

• был ли инсульт вызван закупоркой артерии или разрывом кровеносного сосуда;
• какая область головного мозга затронута;
• насколько тяжелым является инсульт;
• риск транзитарной ишемической атаки (ТИА) .

Каждый из видов инсульта требует различного лечения, поэтому быстрая постановка диагноза упростит лечение.

КТ и МРТ снимки

Для получения снимков головного мозга используются две общепринятых методики: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Снимок, полученный при проведении КТ схож с рентгеновским, но использует многократные снимки, чтобы воссоздать более детальное, объёмное (трехмерное) изображение вашего головного мозга. МРТ использует сильное магнитное поле и радиоволны, чтобы воссоздать детальную картину внутренних структур вашего тела.

Вид исследования, которое вы сможете пройти в больнице, зависит от ваших симптомов. Если имеется подозрение на наличие у вас обширного инсульта, проведения КТ будет достаточно для определения, вызван ли инсульт кровоизлиянием или образованием тромбов. Это исследование занимает меньше времени, нежели МРТ, и уменьшает сроки, необходимые для начала лечения, например, препаратами, разрушающими тромбы (тромболизис), которое может применяться в подходящих случаях, но ограничено во времени и нуждается в результатах сканирования мозга прежде чем можно будет приступить к безопасному варианту лечения.

МРТ является более предпочтительной для людей с более сложными симптомами, когда степень или местоположение повреждения неизвестны, а также для тех, кто оправился от транзитарной ишемической атаки. Она предоставит более детализированную картину тканей головного мозга, позволяя распознать более маленькие или самые необычно расположенные зоны инсульта.

Всем пациентам с подозрением на инсульт следует пройти сканирование головного мозга в течение 24 часов. Некоторым пациентам нужно пройти исследование в течение часа, особенно тем, кто:

• мог бы получить пользу от лечения препаратами, разрушающими тромбы (тромболизис), такими, как альтеплаза, или раннего лечения антикоагулянтами;
• уже находится на лечении антикоагулянтами;
• у кого отсутствует ясное сознание.

После введения контрастного раствора в вену руки, можно провести КТ и МРТ, чтобы сделать снимки кровеносных сосудов головного мозга, а также кровеносных сосудов шеи, которые доставляют кровь от сердца к головному мозгу. Эта процедура известна, как КТ-ангиография или МР-ангиография и часто проводится сразу после получения снимков головного мозга.

Тест на глотание

Тест на глотание необходим каждому, у кого был инсульт. Проблемы с глотанием затрагивают более чем одну треть всех людей, перенёсших инсульт. Когда человек не может правильно глотать, имеется риск, что еда и питье могут попасть в дыхательное горло и затем в легкие (это называется аспирация), что может привести к возникновению инфекций грудной полости и пневмонии.

Тест прост. Человеку дают выпить несколько чайных ложек воды. Если он может проглотить их, не захлебываясь и не кашляя, его попросят выпить пол стакана воды. Если у человека возникнут трудности при глотании, то он будет направлен к логопеду для более детального обследования. Обычно такие пациенты обычно не смогут самостоятельно питаться, пока не пройдут лечение у специалиста. Поэтому им нужно вводить жидкость или пищу напрямую в вену руки (через капельницу) или через нос, используя назогастральную трубку.

Исследование сердца и кровеносных сосудов

Дальнейшие исследования сердца и кровеносных сосудов могут быть выполнены позже, чтобы подтвердить причину инсульта. Они могут включать:

Ультразвуковое исследование (УЗИ сонных артерий). УЗИ использует звуковые волны высокой частоты, чтобы получить изображение внутренних структур вашего тела. Врач может использовать похожий на палочку сенсор (датчик), чтобы посылать высокочастотные звуковые волны в область вашей шеи. Они проходят через ткани, создавая изображение на экране, которое покажет, есть ли какие-нибудь сужения или закупорки в артериях, идущих к вашему головному мозгу.

Этот вид УЗИ иногда называют допплерографией или дуплексным сканированием. Когда в УЗИ сонных артерий имеется необходимость, его следует провести в течение 48 часов после инсульта.

Ангиография церебральных сосудов (артериография). Контраст вводится в вашу сонную или позвоночную артерию через трубку, называемую катетером. Это даёт более детальную картину ваших артерий, нежели это может быть достигнуто с использованием УЗИ, КТ-ангиографии или МР-ангиографии.

Эхокардиограмма . В некоторых случаях эхокардиограмма может использоваться, чтобы получить изображения вашего сердца, используя ультразвуковой датчик, приставленный к грудной клетке (трансторакальная эхокардиограмма). Кроме того, может использоваться чреспищеводная эхокардиография. Ультразвуковой датчик проводится в пищевод, обычно с применением успокоительных препаратов.

Поскольку пищевод находится непосредственно позади сердца, датчик даёт ясное изображение тромбов и других нарушений, которые не могут быть воспроизведены при проведении трансторакальной эхокардиограммы.

Лечение инсульта

Эффективное лечение инсульта может предотвратить возникновение длительной нетрудоспособности и спасти жизнь. Стратегия лечения инсульта включает:

• быструю реакцию на звонок по номеру 03, если у человека подозрение на инсульт;
• оперативную доставку в больницу с оказанием специализированной медицинской помощи;
• срочное сканирование головного мозга (например, проведение компьютерной томографии [КТ] или магнитно-резонансной томографии [МРТ]);
• незамедлительный доступ к отделению, специализированному на лечении инсультов;
• раннее многоплановое обследование, включая тест на глотание;
• специализированную реабилитацию после инсульта;
• плановую передачу лечения от больницы медицинскому учреждению по месту жительства и оказание долгосрочной помощи.

Лечение ишемического инсульта

Ишемический инсульт может лечиться с использованием препарата альтеплаза, разрушающего тромбы (тромболизис). Однако, альтеплаза эффективна только в том случае, если лечение начинается в течение первых четырех с половиной часов после начала инсульта. После этого времени препарат не оказывал целебного действия. Даже в пределах этого узкого промежутка времени, чем быстрее будет начато лечение альтеплазой, тем выше шансы на восстановление. Однако, такое лечение как тромболизис подходит не всем пациентам.

Вам также назначат регулярный приём аспирина (антитромбоцитарного препарата), поскольку он снижает «клейкость» тромбоцитов, клеток крови, снижая вероятность продолжения образования тромбов. Если у вас имеется аллергия на аспирин, могут быть использованы другие антитромбоцитарные препараты.

Вам, возможно, также назначат дополнительные препараты — противосвертывающие средства. Как и аспирин, противосвертывающие средства предотвращают образование тромбов, изменяя химический состав крови таким образом, что тромбы перестают образовываться. Гепарин, варфарин и, реже, ривароксабан являются примерами противосвертывающих средств. Противосвертывающие средства часто назначаются людям с нарушениями сердечного ритма, которые могут вызвать образование тромбов.

Если ваше кровяное давление слишком высоко, вам, возможно, назначат препараты для его снижения. Лекарства, которые обычно используются, включают:

• тиазидные мочегонные средства;
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ);
• блокаторы кальциевых каналов;
• бета-блокаторы;
• альфа-блокаторы.

Если уровень холестерина в вашей крови будет слишком высок, то вам назначат препараты из группы статинов. Статины снижают уровень холестерина в вашей крови, блокируя фермент (химическое соединение) в печени, который вырабатывает холестерин.

Некоторые ишемические инсульты вызываются сужением сонной артерии, артерии в шее, питающей головной мозг кровью. Сужение, которое называется каротидный стеноз, возникает в результате нарастания атеросклеротических бляшек.

Если стеноз сонной артерии окажется особо тяжелым, для восстановления кровотока в артерии может потребоваться хирургическая операция. Она проводится с использованием хирургической методики каротидная эндартерэктомия. Процедура заключается в том, что хирург делает разрез на вашей шее, потом делает разрез на сонной артерии и удаляет жировые отложения на внутренней поверхности стенки артерии.

Лечение геморрагического инсульта (кровоизлияния в головной мозг)

Для лечения геморрагического инсульта часто требуется экстренная хирургическая операция, чтобы удалить из головного мозга вытекшую кровь и восстановить поврежденные кровеносные сосуды. Она обычно проводится с использованием процедуры, которая называется трепанацией черепа.

Во время трепанации черепа небольшой участок черепа срезается, чтобы обеспечить хирургу доступ к источнику кровоизлияния. Хирург восстановит имеющиеся повреждения кровеносных сосудов и обеспечит, чтобы не осталось никаких тромбов, которые могли бы перекрыть приток крови к мозгу. После того, как кровотечение остановлено, удаленная часть черепа возвращается на место.

После трепанации черепа пациент, вероятно, будет подключен к аппарату искусственной вентиляции лёгких, который поможет ему дышать. Он предоставляет организму время для восстановления, беря на себя выполнение функции дыхания, что помогает контролировать, не происходит ли воспаления в головном мозге. Пациенту также дадут препараты, такие, как ингибиторы АПФ, чтобы снизить кровяное давление и воспрепятствовать возникновению еще одного инсульта.

Лечение транзиторной ишемической атаки (ТИА)

Лечение транзиторной ишемической атаки включает влияние на факторы риска, которые могли к ней привести, чтобы попытаться предотвратить более обширный и тяжелый инсульт.

Лечение, которое вы получите при ТИА, будет зависеть от причин ее возникновения, но, скорее всего, вам назначат один из вышеописанных препаратов или их комбинацию. Так, если высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина подвергают вас риску инсульта, вам могут назначить комбинацию статинов и ингибиторов АПФ. Если риск инсульта высок из-за нарастания атеросклеротических бляшек в сонной артерии, может потребоваться проведение каротидной эндартерэктомии.

Реабилитация после инсульта

Повреждение, нанесенное инсультом, может быть обширным и продолжительным. Многим людям нужен длительный период реабилитации прежде чем они смогут восстановить свою былую самостоятельность.

Процесс реабилитации будет адаптирован для вас, и будет зависеть от ваших симптомов и их тяжести. У вас будет возможность обратиться за помощью к различным специалистам, включая физиотерапевтов, психологов, трудотерапевтов, логопедов и неврологов.

Повреждение, которое инсульт нанес вашему головному мозгу, может воздействовать на многие аспекты вашей жизни и здоровья, и, в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств, вам могут потребоваться различные методики лечения и реабилитации. Они подробно описаны ниже.

Психологическое воздействие

У людей после инсульта наиболее распространены два психических расстройства:

• депрессия — многие люди испытывают сильные приступы плача и чувство безысходности и изоляции от социальной среды;
• тревожное расстройство — когда люди испытывают общее чувство страха и беспокойства, часто акцентируемого сильным, неконтролируемым чувством тревоги (приступ тревоги).

Распространены чувство раздражения, беспокойство, депрессия, фрустрация и замешательство, хотя они и могут постепенно проходить. Семья, друзья, врачи могут оказать вам поддержку и заботу, в которой вы нуждаетесь.

Чтобы вы смогли справиться с психологическим воздействием инсульта, вам следует воспользоваться профессиональными советами. Они включают в себя вопросы отношений с другими членами семьи и сексуальных отношений. Желательно регулярно обсуждать со специалистом ваши проблемы с депрессией и тревогой, и в целом психологические и эмоциональные симптомы. Эти симптомы имеют тенденцию угасать с течением времени, но если симптомы являются тяжелыми или долго не проходят, ваш врач может направит вас на прием к психиатру или медицинскому психологу.

Некоторым людям могут помочь различные виды терапии, такие как психологическое консультирование или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ — терапия, направленная ​​на изменение способа, каким вы думаете о вещах, для того чтобы выработать более позитивный настрой.

Воздействие на познавательную сферу

Познавательная (когнитивная) сфера — термин, используемый учеными для описания множества процессов и функций, используемых нашим мозгом для обработки информации. Одна или более познавательных (когнитивных) функций могут быть нарушены воздействием инсульта. Познавательные функции включают:

• речевое общение — словесное и письменное;
• пространственное восприятие — наличие прирожденного знания того, где находится ваше тело по отношению к его непосредственному окружению;
• память;
• внимание;
• функции управления — способность планировать, решать проблемы и объяснять ситуации;
• практические навыки — способность выполнять требующую определенных умений физическую деятельность, например, одеваться или готовить чай.

Как часть вашего лечения, на основании оценки каждой из когнитивных функций может быть подготовлен план лечения и реабилитации. Вас могут научить широкому спектру методов, которые помогут вам повторно освоить нарушенные познавательные функции, например, восстановить умение разговаривать с помощью занятий с логопедом.

Существует также множество методов, способных компенсировать определенное нарушение познавательной функции, например, использование листка с подсказками при плохой памяти или настенного расписания, чтобы помочь спланировать выполнение ежедневных задач. Большинство познавательных функций восстановится со временем после реабилитации, но вы, возможно, обнаружите, что они не вернулись к прежнему уровню.

Ущерб, который инсульт наносит вашему головному мозгу, также повышает риск развития сосудистой деменции. Деменция (слабоумие) может возникнуть сразу после инсульта или некоторое время спустя.

Физическое воздействие

Инсульт может вызвать слабость или паралич в одной половине тела. Кроме того, у многих людей возникают проблемы с координацией и равновесием. Многие люди страдают от чрезмерной усталости (слабости) в первые несколько недель после инсульта, и могут также испытывать проблемы со сном, что вызывает ещё большую усталость.

В рамках реабилитации вам необходимо пройти осмотр у физиотерапевта, который оценит степень физических нарушений перед составлением плана лечения.

Физиотерапия обычно начинается сразу же после стабилизации вашего состояния. Прежде всего, физиотерапевт (специалист по лечебной физкультуре) будет работать с вами над улучшением подвижности тела, рук и ног, и и равновесия. После этого вы будете выполнять короткие серии процедур по несколько минут. Эти серии будут становиться продолжительнее по мере восстановления вами тонуса мышц и контроля над ними.

Специалист будет работать с вами, устанавливая цели. Сначала, они могут быть простыми и включать в себя, например, поднимание какого-либо объекта. По мере улучшения вашего состояния, вам будут поставлены более трудные и долгосрочные цели, такие как возобновление способности стоять или ходить. Сиделке или осуществляющему уход близкому, например, члену вашей семьи, будет предложено участвовать в вашей программе физиотерапии. Физиотерапевт может обучать вас обоих простым упражнениям, которые вы можете выполнять дома.

Иногда, физиотерапия может длиться месяцы или даже годы. Такое лечение заканчивается, когда оно больше не приводит к заметному улучшению вашего состояния.

Проблемы с речью

После инсульта многие люди испытывают проблемы с произношением и пониманием речи, также как с чтением и письмом. Это явление называют афазией, а иногда — дисфазией. Афазия может быть вызвана повреждением отделов головного мозга, отвечающих за речь, или произойти из-за повреждения мышц, используемых во время разговора. Вам следует как можно быстрее пройти осмотр у логопеда и начать лечение, направленное на восстановление речевых способностей.

Проблемы со зрением

Инсульт иногда может повреждать области мозга, которые получают, обрабатывают и интерпретируют информацию, поступающую от органов зрения. У некоторых людей может двоиться в глазах или выпадение половины поля зрения. Это означает, что они перестают видеть с одной стороны, но нормально видят с другой стороны от себя.

Сексуальная жизнь после инсульта

Даже если вы остались с тяжелой недееспособностью, важно экспериментировать с различными положениями (позами) и найти новые способы испытывать близость с вашим партнером. Занятия сексом не повышают у вас риск возникновения инсульта. Нет никакой гарантии, что у вас не произойдёт повторного инсульта, но нет и никакой причины, почему он должен произойти во время занятий сексом.

Имейте в виду, что некоторые препараты могут уменьшить ваше сексуальное влечение (либидо), так что позаботьтесь, чтобы врач узнал о наличии такой проблемы и постарался назначить вам другие препараты.

Контроль функций мочевого пузыря и кишечника

Иногда инсульт повреждает область мозга, отвечающую за контроль функций мочевого пузыря и кишечника. Это может привести к недержанию мочи и сложностям с контролем функционирования кишечника. Большинство людей, перенесших инсульт, восстанавливает контроль примерно через неделю. Но такие проблемы могут сохраняться и потребуют дополнительных мер по уходу.

Вождение транспорта

Если вы перенесли инсульт, вы не можете водить машину в течение одного месяца. Сможете ли вы возвратиться к вождению зависит от того, насколько продолжительными будут нарушения вашей дееспособности, и от типа транспортного средства, которым вы управляете. Ваш врач может дать свое заключение, можете ли вы вновь сесть за руль спустя месяц после инсульта или вам нужно пройти более детальное обследование.

Уход за перенесшим инсульт

Существует много способов, с помощью которых вы можете оказать поддержку другу или родственнику, перенесшему инсульт, чтобы ускорить процесс восстановления. Они включают:

• помощь в выполнении восстановительных упражнений в промежутках между занятиями со специалистом;
• оказание эмоциональной поддержки и внушение уверенности в том, что его состояние со временем улучшится;
• поддержание мотивации человека на достижение долгосрочных целей его реабилитации;
• приспособление к тем или иным нуждам, которые он проявляет, например, говорить медленно, если у него есть проблема с пониманием речи.

Уход за человеком, перенесшим инсульт, может стать разочаровывающим, а иногда и разделяющим с ним опытом. Советы, описанные ниже, могут вам помочь.

Человек, перенесший инсульт, часто может выглядеть так, словно у него произошли личностные изменения, и время от времени они проявляются в иррациональных поступках. Это происходит из-за психологического и когнитивного воздействия инсульта. Он может рассердиться или обидеться на вас. Расстраиваясь по этому поводу, старайтесь не принимать это близко к сердцу. Важно помнить, что человек вернётся к своему прежнему состоянию по мере получения результата от реабилитации.

Восстановление может быть медленным и удручающим процессом, но в определенные периоды небольшой прогресс будет достигаться Поощрение и похвала за достижение любого прогресса, независимо от того, насколько незначительным он может казаться, поможет мотивировать человека, перенесшего инсульт, на достижение его долгосрочных целей.

Если вы осуществляете уход за человеком, перенесшим инсульт, важно не пренебрегать вашим собственным физическим и психологическим благополучием. Встречи с друзьями или выделение времени на свое хобби помогут вам лучше справиться с ситуацией.

Существуют службы поддержки и ресурсы, доступные для людей, восстанавливающихся после инсультов, их семей и ухаживающих за ними. Они охватывают круг вопросов от приспособлений, которые могут помочь улучшить подвижность, до психологической поддержки семей и людей, осуществляющих уход. Медицинские работники, участвующие в процессе реабилитации, могут дать вам совет и необходимую контактную информацию.

Смогу ли я снова вести нормальную жизнь после инсульта?

Одна треть людей придет почти к полному физическому восстановлению и им следует вести нормальную жизнь. У одной трети людей сохранится значительная степень недееспособности. Она варьирует от тяжелой инвалидности, когда, например, человеку нужно помогать ложиться и вставать с постели, до умеренных проявлений, когда, например, человек нуждается в помощи при мытье в ванне.

Одна треть людей будет подвержена сильному воздействию инсульта и умрет в течение года. Большинство таких людей умрет в больнице в течение первых недель после инсульта.

Профилактика инсульта

Лучший способ предотвратить инсульт состоит в здоровом питании, регулярных занятиях физическими упражнениями, отказе от курения и чрезмерного потребления алкоголя.

Плохое питание — существенный фактор риска возникновения инсульта. Потребление продуктов с высоким содержанием жиров могут привести к образованию атеросклеротических бляшек в ваших артериях, а также избыточный вес могут привести к повышению давления.

Рекомендуется пища с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, в том числе свежие фрукты и овощи в большом количестве (пять порций в день) и цельнозерновые продукты. Вам следует потреблять не более 6 грамм соли в день, потому что избыток соли в пище приводит к повышению кровяного давления. Шесть граммов соли — это примерно одна чайная ложка.

Существует два вида жиров — насыщенные и ненасыщенные. Вам следует избегать пищи, содержащей насыщенные жиры, потому что они повышают уровень холестерина. К продуктам, богатым насыщенными жирами, относятся:

• пироги с мясом;
• колбасы и жирное мясо;
• сливочное масло;
• топленое масло;
• сало;
• сливки;
• твердые сыры;
• пирожные и печенье;
• продукты, которые содержат кокосовое или пальмовое масло.

Однако, сбалансированное питание должно включать небольшое количество ненасыщенных жиров, которые помогут снизить у вас уровень холестерина.

К продуктам, богатым полиненасыщенными жирами, относятся:

• жирная рыба;
• авокадо;
• орехи и семечки;
• подсолнечное, рапсовое, оливковое и растительное масло.

Сочетание здорового питания с регулярными физическими упражнениями является лучшим способом поддержания нормального веса. При нормальном весе снижаются ваши шансы на развитие гипертонии. Регулярные упражнения улучшат функционирование сердца и кровеносной системы.

Они также приведут к снижению уровня холестерина и поддержат ваше кровяное давление на здоровом уровне. Рекомендуемый уровень холестерина — 5 ммоль/л (5 миллимоль на литр крови).

При измерении кровяного давления используется два показателя. Первый показатель обозначает давление крови в момент, когда ваше сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии. Он известен как систолическое давление. Второй показатель обозначает давление крови в момент расслабления сердечной мышцы между двумя сокращениями. Он известен как диастолическое давление.

Для большинства людей оптимальное кровяное давление составляет: систолическое — 90-120 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) и диастолическое — 60-80 мм рт. ст. Или то же самое обычно пишут так, через чёрточку: 90/60 мм рт. ст. или 120/80 мм рт. ст. Для большинства людей рекомендуется выполнение умеренной аэробной нагрузки (например, езды на велосипеде или быстрой ходьбы) не менее чем 150 минут (2 часа и 30 минут) в неделю.

Если вы восстанавливаетесь после инсульта, вам следует обсудить возможную программу упражнений со специалистами, проводящими вашу реабилитацию. Может так оказаться, что вы не сможете регулярно выполнять упражнения в первые недели или даже месяцы после инсульта, но вам следует приступить к ним, как только в процессе реабилитации появится прогресс.

Курение удваивает риск возникновения у вас инсульта. Это связано с тем, что оно вызывает сужение ваших артерий и способствует процессу образования тромбов в крови. Если вы откажетесь от курения, вы можете снизить риск развития инсульта на 50%. Отказ от курения также приведет к общему улучшению вашего здоровья и снижению риска развития у вас других тяжелых заболеваний, таких как рак лёгкого и болезнь сердца.

Чрезмерное употребление алкоголя может привести к повышению кровяного давления и нарушению сердечного ритма (мерцательной аритмии). Оба заболевания являются значимыми факторами риска возникновения инсульта. Поскольку алкогольные напитки высококалорийны , они также способствуют увеличению веса тела. Серьезное злоупотребление алкоголем повышает риски возникновения инсульта более чем в три раза.

Осложнения инсульта

В результате инсульта может появиться ряд осложнений, многие из которых несут потенциальную угрозу для вашей жизни.

Дисфагия

Повреждение, нанесенное инсультом, может нарушить вашу способность нормально глотать, что приводит к возможности попадания маленьких частиц пищи в ваши дыхательные пути (трахею). Такие проблемы с глотанием называются дисфагия . Дисфагия может привести к повреждению легких, что может стать пусковым механизмом развития инфекционного заболевания легких — пневмонии .

Чтобы предотвратить какие-либо осложнения, вызванные дисфагией, вы может понадобиться использование специальной трубки для питания. Трубка обычно вставляется в ваш нос и далее пропускается в желудок, но может быть и напрямую подсоединена к желудку во время операции. То, как долго вы будете нуждаться в питании через трубку, может варьировать от нескольких недель до нескольких месяцев, но редко трубка используется дольше шести месяцев.

Гидроцефалия

Гидроцефалия (водянка головного мозга) — заболевание, при котором происходит избыточное накопление цереброспинальной жидкости во впадинах (желудочках) головного мозга. Гидроцефалия развивается примерно у 10 % людей, перенесших геморрагический инсульт.

Цереброспинальная жидкость (спинномозговая жидкость) вырабатывается в головном мозгу, чтобы защитить его и спинной мозг, и выводить продукты жизнедеятельности клеток мозга. Спинномозговая жидкость непрерывно протекает через желудочки и по поверхности головного и спинного мозга. Любые излишки спинномозговой жидкости обычно оттекают от мозга и поглощаются организмом. Повреждение, нанесенное геморрагическим инсультом, может затруднить отток спинномозговой жидкости, и ее избыток начинает накапливаться. Симптомы этого процесса включают:

• головные боли;
• тошноту и рвоту;
• потерю координации.

Однако заболевание может быть вылечено, в частности, — путём помещения трубки (шунта) в полость головного мозга, чтобы обеспечить нормальный отток жидкости.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Приблизительно 5 % людей, перенесших инсульт, в дальнейшем испытывают проблемы с образованием тромбов в ногах. Это называется тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Это заболевание обычно встречается у людей, которые частично или полностью утратили подвижность ног, поскольку неподвижность приводит к замедлению кровотока в венах, повышению кровяного давления и случаям образования тромбов.

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей включают:

• отёки;
• повышение температуры кожи
• болезненность при касании
• покраснение, особенно на задней стороне ноги, ниже колена

Если у вас обнаружен тромбоз глубоких вен нижних конечностей, требуется незамедлительное лечение, поскольку существует вероятность, что тромб может переместиться в ваши легкие, что приводит к легочной эмболии (тромбоэмболии легочной артерии), которая может привести к смертельному исходу. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей может лечиться с использованием лекарственных препаратов, препятствующих свертыванию крови.

Если у вас складывается впечатление, что вы подвергаетесь риску возникновения этого заболевания, врачи могут порекомендовать вам ношение компрессионного белья (чулок). Это специально разработанные чулки, которые могут снизить уровень кровяного давления в ваших ногах.

К какому врачу обратиться после инсульта?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете . Этот врач занимается лечением инсульта и его последствий. Если вам необходима плановая госпитализация, можно выбрать хорошую неврологическую клинику, ознакомившись с отзывами о ней пациентов.

Localisation and translation prepared by сайт. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content 2019”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Столкнувшись с последствиями инсульта у близких, мы часто не в силах сразу оценить, насколько важно не опускать руки, бороться за приближение того момента, когда родной человек снова вернется к привычной жизни. Но для того чтобы реабилитация прошла успешно, необходимо понимать, что нужно делать и, главное, - когда. Вникнуть в проблемы, связанные с восстановлением после инсульта, мы постараемся в этой статье.

Последствия инсульта

Существует два основных вида инсульта - ишемический и геморрагический, каждый из них вызван особенными причинами и имеет специфические последствия.

Человек после геморрагического инсульта

Этот вид инсульта принято считать наиболее опасным, ведь он связан с кровоизлиянием в мозг, а значит, область поражения может иметь значительную площадь. Больные, перенесшие геморрагический инсульт, испытывают серьезные проблемы с движениями, речью, памятью и ясностью сознания. Частичный паралич - одно из самых распространенных последствий; он затрагивает правую или левую часть тела (лицевая часть, рука, нога) в зависимости от локализации поражения мозга. Наступает полная или частичная потеря двигательной активности, изменение мышечного тонуса и чувствительности. Помимо этого меняется поведение и психологическое состояние: речь после инсульта становится невнятной, несвязной, с явными нарушениями последовательности слов или звуков. Возникают проблемы с памятью, распознаванием символов, а также депрессивные состояния и апатия.

Человек после ишемического инсульта

Последствия этого типа инсульта могут быть менее тяжелыми, в самых легких случаях через небольшой промежуток времени наступает полное восстановление функций организма. Тем не менее позитивные прогнозы врачи дают не так уж часто - проблемы кровообращения головного мозга редко проходят бесследно. После ишемического инсульта возникают нарушения глотания, речи, двигательной функции, обработки информации и поведения. Часто инсульту этого типа сопутствуют последующие болевые синдромы, которые не имеют под собой физиологической почвы, а вызваны неврологическими проблемами.

На всем протяжении восстановительного периода после инсульта нужно тщательно следить за верхней границей артериального давления больного, чтобы вовремя принять меры в случае опасного повышения. Нормальным показателем является 120–160 мм рт. ст.

Если результатом инсульта стал паралич, то больному необходим постельный режим. При этом каждые 2–3 часа следует менять положение тела пациента во избежание образования пролежней. Нужно следить за регулярностью и качеством выделений, своевременно менять белье, наблюдать за любыми изменениями кожного покрова и слизистых оболочек. На более поздних этапах следует практиковать сначала пассивную, а затем и активную гимнастику, массаж, необходимо восстанавливать двигательные функции пациента, если это возможно. В этот период очень важна психологическая и эмоциональная поддержка родных и близких.

Методы восстановительной терапии и оценка их эффективности

Способы ускорения реабилитации после инсульта регулярно совершенствуются, что помогает больным частично или полностью восстанавливать утраченные функции и возвращаться к прежнему уровню жизни.

Медикаментозное лечение

Главная задача медицинских препаратов в этот период - восстановить нормальный ток крови в головном мозге и предотвратить повторное образование тромба. Поэтому врачи назначают пациентам лекарства, снижающие уровень свертываемости крови, улучшающие мозговое кровообращение, понижающие давление, а также нейропротекторы для защиты клеток. Назначить конкретные лекарства и следить за курсом лечения может только профессиональный врач.

Ботокс-терапия

Спастика - медицинский термин, означающий состояние, когда отдельные мышцы или их группы находятся в постоянном тонусе. Такое явление характерно для пациентов, недавно перенесших инсульт. Для борьбы со спазмами используют инъекции ботокса в проблемную область, миорелаксанты снижают напряжение мускулатуры или даже полностью сводят его на нет.

ЛФК

Это один из самых простых, но действенных способов вернуть рукам и ногам подвижность после инсульта. Основная задача лечебной физкультуры - «разбудить» живые, но впавшие в биохимический стресс нервные волокна, создать новые цепочки связей между ними, чтобы пациент смог вернуться к нормальной жизни или обходиться минимальной помощью посторонних.

Массаж

После инсульта мышцы нуждаются в восстановлении, и для этого врачи рекомендуют использовать специальный лечебный массаж. Эта процедура улучшает кровообращение, снижает спастические состояния, выводит жидкости из тканей и положительно влияет на работу центральной нервной системы.

Физиотерапия

Методы, основанные на различных физических воздействиях. Могут быть очень эффективны для восстановления кровообращения, снижения болевых синдромов, улучшения работы различных органов. Обилие методов позволяет выбирать подходящий вариант для каждого конкретного случая или разрабатывать целый комплекс мер, направленный на реабилитацию систем организма. К физиотерапевтическим процедурам относятся электростимуляция мышц, лазеротерапия, электрофорез, вибромассаж и другие.

Рефлексотерапия

Воздействие на акупунктурные или биологически активные точки организма помогает активизировать его жизненные силы, по сути являясь эффективным дополнительным методом лечения. Иглоукалывание и введение инъекций снижают тонус мышц при спастических состояниях, регулируют работу нервной системы и улучшают состояние опорно-двигательного аппарата.

Кинестетика

Один из самых современных способов восстановления самостоятельности пациента после инсульта. Он заключается в постепенном обучении выполнению движений, не вызывающих болевых ощущений. Например, для лежачих пациентов одной из главных задач кинестетики становится возможность самостоятельно регулярно изменять положение тела, чтобы предотвратить образование пролежней.

Бобат-терапия

Это целый комплекс мер, основанный на способности здоровых областей мозга брать на себя обязанности, которые ранее были прерогативой поврежденных. День за днем пациент заново учится принимать и адекватно воспринимать правильные положения тела в пространстве. На протяжении всего процесса терапии рядом с больным находится врач, который препятствует возникновению патологических двигательных реакций тела и помогает осуществлять полезные движения.

Дието- и фитотерапия

В постинсультном состоянии больному необходимо правильное питание с минимальным содержанием жирной пищи - основного источника вредного холестерина. Основой меню чаще всего становятся свежие овощи и фрукты, постное мясо, цельнозерновые культуры. Лучше всего, если диету назначит врач, исходя из особенностей конкретного случая. В качестве фитотерапевтических методов используют лечение эфирными маслами (розмарин, чайное дерево, шалфей), а также употребление отваров и настоек (шиповник, зверобой, душица).

Психотерапия

После инсульта любому пациенту необходима психологическая помощь, желательно, оказанная профессионалом. Помимо того, что депрессивные состояния могут быть вызваны нарушениями работы мозга, больной испытывает постоянный стресс в связи со своей беспомощностью. Резкая смена социального статуса может негативно сказаться на психологическом состоянии пациента и даже замедлить ход восстановления в целом.

Эрготерапия

Поведенческие реакции в период восстановления также чаще всего меняются, поэтому больному нужно заново учиться самым простым вещам - обращению с бытовыми приборами, использованию транспорта, чтению, письму, построению социальных связей. Основная цель эрготерапии заключается в возвращении пациента к обычной жизни и восстановлению трудоспособности.

Некоторое время после первого инсульта вероятность возникновения второго повышается на 4–14%. Самым опасным периодом являются первые 2 года после приступа.

Длительность реабилитации после инсульта

Принимать меры по восстановлению каждой утраченной функции организма после инсульта необходимо сразу же, как только состояние больного стабилизируется. При комплексном подходе к этой задаче двигательная активность возвращается к пациенту уже через 6 месяцев, а речевой навык - в течение 2–3 лет. Конечно, срок зависит от степени поражения мозга, качества проводимых процедур и даже от желания самого больного, но если подойти к решению проблемы со всей ответственностью, то первые результаты не заставят себя долго ждать.

Чем внезапнее случается инсульт, тем более шокирующими становятся последствия. Еще вчера ваш близкий родственник был здоров и весел, а сегодня не может обходиться без посторонней помощи. Необходимо понимать, что в данной ситуации многое зависит от тех людей, которые находятся рядом с ним. И дело не только в степени профессионализма (хотя это немаловажный фактор), но и в простой человеческой заботе и понимании.

Здравствуйте уважаемые читатели портала сайт. При инсульте нарушается мозговое кровообращение, мозг получает меньше кислорода.

В этом случае всегда больше страдает участок, отвечающий за речь и координацию, в ней начинают отмирать клетки. Чуть позже, отмирают те, которые влияют на дыхание и сердцебиение.

Цель врача, срочно восстановить кровоток, и если это удается, то больному крупно повезло. В противном случае - смерть. Бывает, что врачи оказали помощь, человек продолжает жить, но не может стать прежним и вернуться к обычному образу жизни. Он с трудом говорит или вообще не говорит, не может ходить и работать руками.

Что делать после инсульта?

• Во-первых, необходимо соблюдать все рекомендации врачей.
• Можно обратиться в реабилитационный центр, например в такой как реабилитационный центр «Спутник в Комарово» , который специализируется на реабилитации людей перенесших инсульт и инфаркт.

Но находясь дома, не следует бездействовать.

Чем же больной человек может помочь себе сам?

Упражнения для глаз

Через эти упражнения мышцы получают сигнал что нужно двигаться. Упражнения простые: поднимать и опускать глаза, двигать глазами по кругу вправо и влево - по часовой стрелке и против неё. Рекомендуется выполнять по 2-3 минуты 4-5 раз в день.

Разработка рук

Это упражнение улучшит кровообращение. Надо сгибать и разгибать здоровой рукой каждый палец на слабой руке по очереди. Также важно делать круговые движения плечами. Не нужно при этом переусердствовать. Заниматься нужно в меру своих сил. Нельзя задерживать дыхание, чтобы не повысилось давление.

Как можно меньше времени лежать днем

Если есть силы, то лучше сидеть на краю кровати, кресле, подложив подушку под спину и поставив ноги на пол. Лежать на спине можно не более двух часов. Полезно переворачиваться то на левый, то на правый бок. В таких случаях кровь меньше приливает к голове и риск повторного инсульта снижается.

Правильное питание

После инсульта важно снизить калорийность пищи и отказаться от еды, повышающей холестерин. Лучше увеличить количество овощей и фруктов до 500 грамм в день. В тех случаях, когда сложно жевать, нужно делать пюре.

Вместо мяса лучше употреблять рыбу. Сосиски, колбасы и сливочное масло рекомендуется оставить в прошлом. Молочные продукты допускаются, но только обезжиренные. Соль лучше вообще дополнительно не употреблять, так как она содержится практически во всей готовой еде. Она повышает давление, увеличивая риск повторного инсульта.

Если инсульт с вами уже случился, и врачи помогли вам прийти в себя, то теперь особенно важно бережно относиться к своему здоровью, и не провоцировать "удар" повторно. Во второй раз поправиться будет уже гораздо сложнее.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "что нельзя после инсульта" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: что нельзя после инсульта

2009-12-24 16:02:53

Спрашивает Алла :

Здравствуйте! Очень надеюсь на ваш ответ, т.к. мы в полном отчании. У моего отца обширный ишемический инсульт(60 лет). После двух дней реанимации у него востановилось глотание,но правая сторона парализована и полностью отсутствует речь,он нас узнавал и реагировал кивком головы на все наши вопросы, но сегодня 15 день и, по нашему мнению, ему все хуже. Завтра его выписывают,на наши просьбы продолжить лечение врач не реагирует, она прямо сказала,что ждать нам не чего. Прошу вас, ответьте,неужели ничего нельзя сделать для реабилитации после инсульта, ведь это невыносимо смотреть в родные глаза и бездействовать. Заранее благодарна за ответ.

Отвечает :

Здравствуйте уважаемая, Алла. Я понимаю Ваше состояние. Я постараюсь немного прояснить для Вас ситуацию. Во время инсульта происходит гибель участка мозга. То, за что отвечал этот участок в организме, перестает функционировать. В острый период, особенно при большом участке поражения, происходит отек мозга. Кости черепа не дают расшириться отекшей ткани, и происходит ущемление мозга в черепной коробке, ущемляются участки, отвечающие за дыхание и кровообращения. Отек мозга нарастает в течение 7-10 суток, поэтому даже на фоне адекватного лечения, больному может становиться хуже. При тяжелых инсультах больные погибают. У пожилых людей из-за атрофии головного мозга есть резерв, куда может расшириться мозговая ткань, они могут не погибнуть, но остаться глубокими инвалидами. Врачи за 15 проводят всю необходимую интенсивную терапию. Остальное лечение может быть продолжено на дому таблетированными препаратами, внутримышечными инъекциями. В Вашем случае врачи имеют право выписать отца домой. Если Вы самостоятельно не способны обеспечить уход, придется нанимать медсестру. От Вас сейчас зависит только обеспечение медикаментозного лечения, больше ничего. Все остальное от организма отца и высших сил.

2009-11-13 21:35:51

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте!У нашего папы был ишимический инсульт 30.03.08г. Была парализованна левая сторона,но он стал сам ходить, гулял на улице,спускался без палочки с пятого этажа. Плохо работала только левая рука,пальцы все время тряслись. В октябре 2009 года ему предложили, и дали направление на лечение(он сам из Мариуполя) в Донецкий госпитал МВД, он дал согласие. Я не знаю какое лечение они проводили до 2310.2009г. числа(мы живем в Одессе) но ему становилось хуже,а 23.10 случился инсульт,как сказали врачи- геморологический.Инсульт случился ночью,в палате никого не было,он упал всем телом на свою ногу, и случился перелом левой ноги,чуть выше сщиколодки(перелом обнаружил через несколько дней) .После инсульта назначили лечение из таких медикаментов: церебролизин,винпоцетин,экватор,аторис,метопролол,гидрохлортиазид,билобил,гидазепам.Начались проблемы с кишечником, назначили к этим лекарствам еще....мезим,дуспаталин,метеоспазмил,нормазе. С сегоднешнего дня все отменили так-как началась сыпь и он покрылся волдырями(мама находится с ним) сказала,что после обработки пузыри сошли,но остались пятна,на ночь должны сделать супрастин,диазолин. Он разговаривает,но очень слабо, сообразительность хорошая..из-за поломаной ноги вставать нельзя. Мы просто не знаем что делать,хочеться забрать его домой(думаю врачи будут рады от него избавиться) ,но боимся сделать не правильно и видно, что он уже ничего не хочет,настроение с каждым днем все хуже и хуже. Ему 71 год,я верю..что при правильном лечении его можно поставить на ноги.Конечно у него слабость. вставать он не может,сидит буквально минут 5 с потдержкой,но кушает хорошо.Прошу простить за сумбур, но просто не знаем что делать. Посоветуйте,может его действительно забрать домой.

Отвечает Беш Дмитрий Игоревич :

Добрый день. К сожалению, единственное что вы можете сделать, это слушать советов лечащих врачей. Не думаю что целесообразно его на сегодняшний день забирать домой.

2009-10-26 13:08:02

Спрашивает Лена :

Здравствуйте! После ишемического инсульта, больной 75 лет,отнялась левая часть тела, врачи больницы намекнули что при повторном инсульте, если она будет в таком состоянии, в больницу ее не примут(или нельзя вести) Какая первая мед. помощь должна быть оказана на дому при признаках инсульта у уже парализованного больного?

Отвечает Бабий Игорь Петрович :

Лена, дабы не случилась еще одна, может быть последняя, мозговая катастрофа необходимо пройти курс лечения за 18000 грн. в Киеве, но только после углубленного комплексного обследования сосудистой системы за 5000 грн.
Какую первую медпомощь при первых признаках инсульта оказывать? Это обязан сказать и написать участковый невролог. Он же и отвечает за "проколы" в своей работе, т.е. отвечает по закону. При "проколах" можете воспользоваться услугами толкового юриста. Но после трагедии, это вряд ли поможет Вам морально.
Вы должны принимать решение сами и нести большую часть ответственности.

2009-05-27 14:10:33

Спрашивает Елена Трофимова :

У моей мамы диабет второго типа, год на инсулине, недавно случился ишемический инсульт.сейчас она понемногу восстанавливается, но очень и очень трудно все идет.
подскажите, есть ли какие-то добавки специальные или лекарства, ускоряющие выздоровление?как вообще жить диабетику после инсульта?..что ему можно, а чего категорически нельзя?

Отвечает Винокурова Оксана Владимировна :

Здравствуйте! Сиофор – вполне стандартное и нормальное назначение. Чтобы уточнить тип диабета, проводят анализы на антитела к бета-клеткам поджелудочной железы и на антитела к инсулину. Но если это впервые выявленный диабет, то вряд ли есть ошибка в диагнозе. Чтобы установить причину похудания, нужно обследоваться более тщательно, уровень сахара крови сам по себе такому похуданию поспособствовать не должен был, пусть мама посетит терапевта. Если вы указали уровень утреннего сахара, натощак, то следует также ставить вопрос о лучшей компенсации диабета, выбор препарата за лечащим врачом. У нас на сайте вы можете посмотреть ролик Что происходит при диабете? . Всего доброго!

2014-01-22 20:32:36

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте! У моей любимой сестры (1982 г.р.), красавицы и умницы, без вредных привычек и с порядочным образом жизни, выявлен инфан.ВДТБ. Пролечились 2 месяца препаратами первого ряда. После этого был сделан рентген, и лечащий врач отметила положительную динамику, и назначила поддерживающие препараты рифампицын и изониазид.Также принимает Карсил, Витамин Аевит, и Йогурт. С момента лечения, ежедневно пьет яблочно-морковные фреши,мясо, рыба творог в рационе постоянно.Состояние у сестры нормальное, побочных пока никаких не было, единственное проявление - температура 36,8 днем, к вечеру 37,2. Знаю, что больным нельзя переносить стрессы - но у нас случилось горе, страшный внезапный удар,мы похоронили мамочку, бабушка тяжелая в инсульте,в стрессе живем все, я поддерживаю сестру как могу...
Подскажите пожалуйста:
1)нужно ли сдавать какие-либо доп. анализы для контроля сост. организма в целом, и как часто?(биохим. анализ крови, мочи, др..) поскольку я опасаюсь о пагубном воздействии химиотерапии на печень другие органы сестрички. Для меня очень подозрителен тот факт, что лечащий врач ни слова о анализах ей не сказала.
2)Достаточно ли Карсила, Аевита и Йогурта для противостояния пагубного воздействия хим.препаратов? Что можно еще пропить для поддержки иммунитета?
3)Подскажите пожалуйста, можно ли ей пить кумыс в придачу к прописанным лекарствам? Есть возможность покупать свежий каждые три дня. ЕЕ лечащий врач, к сожалению, и моему огромному удивлению, вообще не знала что это за продукт, и какое огромное кол-во полезных веществ и витаминов в нем содержится... Если кумыс не навредит, то в каких объемах его можно принимать?
4) Подскажите пожалуйста, все полностью снимки и результаты Кт, выводы, мед карта находятся у её леч. врача. Имеем ли мы право забрать эти документы, чтобы попасть на консультацию к другому врачу фтизиатру? Чтобы точно правильно были прочитаны ее снимки и диагноз. Простите, может я и слишком колочусь, но сестра это единственное что у нас с папой осталось. Ей еще семью заводить, деток нам рожать, а тут такое серьезное заболевание.. я Боюсь, что то проглядеть и пропустить. Буду благодарна Вам за ответ.

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Ирина. 1) Биохимия крови при приёме препаратов (печёночные пробы в основном) проводятся 1 раз в 2 мес. Если врач не сказала об анализах, возможно ещё не о чем говорить. Вы не думали об этом? 2) Нет. Необходимо принимать поливитамины с достаточным количеством вит. В1 и В6 (1.5 и 2 мг/сут соответственно) 3) В том случае, если приём кумыса не вызывает у сестры таких проявлений как боли в животе, диарея, вздутие и метеоризм, то приём данного продукта необходим. Каждое утро 1/2-1 стакан натощак. Больше - по желанию 4) А нужно ли, если всё идёт по плану? Это не поспособствует здоровому психологическому настрою на выздоровление. Если бы была отрицательная динамика, тогда я согласен, нужны были бы дополнительные консультации. А так.. Здоровья Вам и Вашей сестре.

2012-09-07 15:40:13

Спрашивает Сергей :

Больной 53 года, мужчина, болеет с 2004 г. по настоящее время.
История болезни:
Жалобы на внезапно возникающие приступы судорог, с потерей сознания, отделением пены изо рта, с прикусыванием языка. Приступы имеют разную длительность. За один месяц возникают неотчетливые предвесники, которые пациент затрудняется описать, но выделяет появление цветных пятен перед глазами.
После приступа - периоды слабости, длительностью до месяца, головных болей, распирающего характера, нарушение восприятия размеров и форм пальцев кисти, пошатывания.
Отмечает боли в спине, головные боли, внезапно возникающие и проходящие при поворотах головы.
Анамнез mobi: до 44 лет не имел никаких жалоб. Приступы появились внезапно. Черепно-мозговых травм, заболеваний воспалительного характера не было. Приступы 3-4 раза в год.
Принимает Депакин Хроно 500, 1т*2р/д и Дефенин 1т * 2р/д. Однако не отмечает уменьшение количества приступов.
МРТ шейного отдела позвоночника 10.02.2009
МР-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника. Протрузия диска С5-С6.
***************************
МРТ головного мозга с контрастным усилением (магневит 20,0), МР-ангиография 10.02.2009
На серии МР-томограмы выполненных в аксиальной, сагиттальной и коронарно плоскостях в режимах Т1, Т2 взвешенных изображений и FLAIR в проекции переднего полюса левой височной доли визуализируется кистозное образование с четкими контурами, размером 26*18*14 мм, при внутривенном усилении не накапливающее контрастное вещество. Дифференцировка белого и серого вещества сохранена. Серединные структуры мозга не смещены.
Желудочковая система мозга не расширена, симметрична: ширина третьего желудочка 4 мм, передний рог латерального желудочка 8мм, индекс желудочков 4,1. Умеренное расширение субарахнлидальных пространств конвекситальной поверхности мозга преимущественно лобнотеменной области, а также латеральных и сильвиевых щелей.
Патологический изменений со стороны хиазмы,турецкого седла, мозолистого тела, ствола мозга не выявлено. Базальные цистерны мозга не изменены.
Околоносовые пазухи и ячейки височных костей нормально развиты, достаточно пневматизированы.
Патологических сигналов в костях черепа не выявлено. Краниовертебальный переход не изменен. Видимые отделы спинного Т1 взвешенных сагиттальных изображениях без патологического утолщения. Позвонки С1-С4 не изменены.
В сосудистом режиме определяется незначительный S-образный изгиб в шейном сегменте правой ВСА, изменение других сосудов не выявлено: контуры их четкие, ровные, калибр не изменен.
Заключение: МР-признаки арахноидальной кисты левой височной области. Легкая наружная гидроцефалия. Извитость ВСА.
********************************
МРТ головного мозга. МР-ангиография сосудов головного мозга 03.02.2011
На серии МР-томограмм, произведенных в аксиальной и сагиттальной проекциях в режимах Т2 иТ1-взвешенных изображениях, а также FAST Flair в кортикальных отделах левой лобно-теменной области (в области пре- и пост центральных извилин и верхней теменной дольки справа), а также левой теменной области (в области задних отделов левой постцентральной извилины) определяется обширная зона до 70*95*35 мм, с повышенным МР-сигналом на Т2 В\И в режиме FAST Flair.
Срединные структуры не смещены. Желудочки головного мозга III желудочек 4 мм, боковые желудочки головного- передние рога 8мм, тела 14 мм – расширены.
Расширены субрахноидальные пространства в лобно теменной областях, сильвиевы щели с обеих сторон. Определяется локальное расширение субарахноидального пространства в левой переднее-височной области размерами 30*15*15 мм.
Околоносовые пазухи: основные, верхнечелюстные, лобные, клетки решетчатого лабиринта с обеих сторон достаточной пневматизации.
В полости орбит без дополнительных образований, ретробульбарная клетчатка не изменена.
На МР- антиограммах сосудов головного мозга – ход сосудов обычный, МРС от кровотока задних соединительных артерий не визуализируется, других МР-признаков изменения кровотока не выявлено.
Заключение: изменений в кортикальных отделах левой лобно-теменной и правой теменной областей необходимо дифференцировать между воспалительным процессом и ОНМК.
Расширение желудочков головного мозга и субарахноидальных пространств. Арахноидальная киста левой переднее-височной области.
*****************************
МРТ головного мозга (в/в Томовист 20 мл) 03.02.2011
На серии МР-томограмм, произведенных в аксиальной и сагиттальной проекциях Т1-взвешенных изображениях после введения Томовиста 20 мл патологического повышения интенсивности МРС в ткани головного мозга не выявлено.
***************************
Триплексное ультразвуковое сканирование брахиоцефальных сосудов. 11.02.2011
Незначительные атеросклеротические изменения в стенках экстракраниальных артерий. Внутримозговой кровоток замедленный, симметричные признак ДЭП.
Деформация правой ПА в экстракраниальном отделе. Умеренная венозная дисфункция.
**********************
МРТ головного мозга 18.02.2011
Заключение: МР-признаки арахноидальной кисты левой височной области. Легкая наружная гидроцефалия. Минимальный двухсторонний гайморит. Правосторонний мастоидит. В сравнении с предыдущими исследованиями МРТ-без динамики.
***************************
Электроэнцефалография 11.10.2011
На ЭЭГ бодрствования регисатрируются легкие диффузные изменения (невыраженная модуляция альфа-ритма) без четко локализованного очага возможно энцефалопатического генеза. Эпилептиформных феноменов не зарегестрированно.
*******************************
МРТ головного мозга 04 апреля 2012 (центр лучевой диагностики, г. Харьков)
Заключение: очаги в гемисферах мозжечка, -вероятнее всего, врожденные ангиомы без признаков артериального кровотока, но нельзя исключить наличие мелких абсцедирующих полостных образований (так как на представленных снимках они четко не визуализировались). Ранее определяемое очаговое поражение и переход с милиарные очаги глиоза кортикальных отделов следствие, вероятнее всего, перенесенного воспалительного поражения. Умеренно выраженная наружная и внутренняя гидроцефалия. Врожденная арахноидальная киста на уровне полюса левой височной доли. Незначительные признаки мальротации правого гиппокампа. Ретроцеребеллярные врожденные арахноидальные кисты(врач Канищева И.Н.)
********************
Консультационное заключение поликлиники (академия медицинских наук Украины «институт неврологии, психиатрии и наркологии, г. Харьков)
Заключение: хронический инфекционно-аллергический арахноэнцефалит на фоне врожденной арахноидальной кисты левой височной доли с ликворно- сосудисной дисциркуляцией, эпилепниформенным синдромом, вискибуло-анакническим синдромом. (врач Бобенко С.И.)
************************
Консультация невролога (клиника «Оберег», г. Киев) 22.05.2012
Заключение: фокальные чувствительные Джексоновские эпиприступы (начинаются справой кисти) со вторичной генерализацией частотой 3-4 раза в год, вероятно как следствие перенесенной в 2004 нейроинфекции. Абсцедирующие полостные образования в гемисферах мозжечка согласно МРТ головного мозга от 04.04.2012. (врач Самосюк Н.И.)
**************************
Триплексное ультразвуковое сканирование брахиоцефальных сосудов. Аппарат XARIO TOSHIBA 27.08.2012 (Мариуполь)
Заключение: липоидоз стенок сонных артерий. УЗ признаки ДЭП. Деформация правой ПА в костном канале с удовлетворительным кровотоком по ней. Миофасциальная компрессия обеих ВЯВ с их дисфункцией и умеренной перегрузкой внутримозговых вен. (врач Чумарина Т.В.)
*********************
Компьютерная томография головного мозга (с в/в рентгенконтрастированием: Томогексол 300, 50 мл), г. Мариуполь
Заключение: КТ-признаки дополнительного образования правой гемисферы мозжечка (абсцесс?) с локальным отёком. Вышеописанные изменения в лобной доле правой гемисферы головного мозга с наибольшей степенью вероятности обусловлены воспалительным процессом (энцефалит?). Арахноидальная киста левой латеральной щели. (врач Волошина Е.В.)

*/*/*/*/*/*/*/**/*/*/*/**/***/***///*/**/*/*/**/*/*/*/***/*/**/**/**/****//*/*/**/***/*
*/*/*/*/*/*/*/**/*/*/*/**/***/***///*/**/*/*/**/*/*/*/***/*/**/**/**/****//*/*/**/***/*
В настоящее время состояние у больного резко ухудшилось. Появилось сильное головокружение, головная боль, шаткость при ходьбе, временами все предметы видит расплывчато.
До 2012 года ставили диагноз последствие перенесенного венозного инсульта, но в Харькове (куда он ездил на консультацию) предположили, что болезнь имеет инфекционное происхождение. В Мариуполе были сделаны попытки выявить инфекцию, но к сожалению безрезультатно. Вопросы:
- насколько серьёзны вышеперечисленные заключения? Какие прогнозы на излечение?;
- может ли кто-то установить диагноз? Если да, то посоветуйте врача;
- имеет ли смысл продолжать искать инфекцию? Если да, то есть ли на территории Украины компетентные специалисты в данной области? Посоветуйте куда и к кому обратиться;
Заранее Вам благодарны за помощь.

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна :

Здравствуйте, Сергей. Ситуация конечно серьезная. Прогноз может быть дан только при поставленном диагнозе. А так как его нет, то прогноз затруднителен. Кроме МРТ делали ли Вы общеклинические исследования, брали ли ликвор. Если выставляется инфекционный генез заболевания, то конечно нужно искать инфекцию путем сдачи крови на ПЦР, РИФ. В Донецке могу рекомендовать обратиться к моему учители Евтушенко С.К. Информацию как связаться, найдите в интернете.

2012-05-05 09:00:26

Спрашивает Ольга :

Добрый день! Хотела с Вами проконсультироваться по поводу эпилепсии. В возрасте 36 лет поступила в больницу с диагнозом острый цитомегаловирусный энцефалит с поражением левой лобно-теменной доли.Частичная сенсорно-амнестическая афазия. Через 2-3 дня речь вернулась,но были небольшие проблемы с памятью около месяца. Делали 3 раза МРТ,заключение-картина кистозно-глиозных изменений головного мозга, поствоспалительного генеза. Симптом пустого турецкого седла. Но это уже нистоль важно, простите. Далее идет выписка из заключения эпилептолога.Через 7 месяцев" развился судорожный припадок,которому предшествовало клоническое подергивание глазного правого яблока вправо, Припадок сопровождался прикусом левого края языка" С моих слов и при чтении выписки невропатолога, эпилептолог пишет следующее "В октябре 2010 в течении суток отмечается правосторонний гемипарез больше выраженный в руке и лицевой мускулатуре и полная моторная афазия." Диагноз следующий-симптоматическая эпилепсия с простым зрительным, простыми моторными и впервые развившемся вторично-генерализованным судорожным припадком. Перенесла энцефалит. Назначение-финлепсин ретард 400 мг в сутки постоянно. При ЭГ-регистрируются умеренные диффузные изменения без четко локализованного очага. Регистрируются единичные островолновые комплексы слева, в заднелобных и теменно-затылочных отведениях. Регистрируются умеренные ирритативные изменения слева, в заднелобных отведениях. Признаков дисфункции стволовых структур не зарегистрировано. Летом уезжаю в Израиль на консультацию к невропатологу, причина- не уменьшаются два очага(пятна) ,размеры все те же и приступ эпилепсии. Вывод врача-невропатолога-энцефалита не было, что лечили, не знаем, проблема в двух инсультах, что было видно на всех предыдущих снимках и открытом овальном окне(30мм),есть аневризма.Требуется срочная операция. Операцию мне сделали в Киеве, закрыли окно амплатцером. Самочувствие хорошее, обследование прошла через 3 месяца. Все в порядке. Извините, что так долго рассказывала историю своего заболевания. Вопрос в назначении врачом финлепсина. На мою просьбу уменьшить прием препарата,отвечает:"Я вам не советую, принимать минимум три года!"Я объясняю, что сделали операцию, неправильным был поставленный вначале диагноз. На снимках два инсульта, есть перевод с иврита на английский. Ведь это первый раз случилось. Советует этот вопрос решать с теми, кто это рекомендует. Но, простите, я ведь не могу каждый раз ездить за консультацией в Израиль. Спасибо им большое, что поставили правильный диагноз по нашим снимкам МРТ. Уже прошел год после начала приема лекарства. Приступов нет и надеюсь не будет.Т ак и пью по одной таблетке в сутки. Эпилептолог у нас в городе как и аппарат один,к сожалению, а может для кого то и к счастью. Как хочется видеть специалистов, которые помогают. Спасибо огромное за консультацию. P.S.Еще раз извините за размер письма. Cитуация становится смешной,я же у врача не требую отмены, понимаю, что этот препарат отменить сразу нельзя,но дозу приема уменьшить же можно?!За год не назначил ни одного анализа, ни кровь,ни УЗИ.Спасибо!!!

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна :

Ольга, тут не все так просто: был это инсульт или энцефалит, я точно не знаю, потому, что не видела Вас как пациентку. Но изменения в мозге есть и они никуда не денутся. Никто не знает, было ли незаращение овального окна причиной Ваших нарушений в мозге. Эта операция сделана для профилактики возможных инсультов. Поэтому, если Вы сделаете МРТ, Вы поймете, что изменения в мозге остались и они могут вызывать эпилептические приступы. И правильно Ваш доктор не спешит отменять или уменьшать лекарство, прием таких лекарств должен быть длительный.

2012-03-21 16:46:52

Спрашивает Виктор :

В апреле 2007 г.в возрасте 47 лет я перенес ишемический спинальный инсульт. На МРТ грудного отдела позвоночника от 17. 04. 2007 г. , на уровне Th4 -Th5 выявлено интрамедуллярное образование с неровными нечеткими контурами, размерами 1, 5 х 0, 6 х 0, 7см. имеюще гипермнтенсивный сигнал на Т2- и изоинтенсивный сигнал на Т1-изображениях. Спинной мозг веретенобразно расширен. Интермедуллярно по осиспинного мозга на протяжении от Th8 по Th10определяется жидкосодержаще образование, конусовидно суживающеся с обеих сторон, в поперечнике до 1, 0 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Обьемное образование грудного отдела спинного мозга. Гидромиелия. Ввиду того, что обьемное образование на снимке МРТ не просматривалось, 26. 04. 2007 г. в больнице было проведено дополнительное обследование Миелография с Омникапом восходящая, которым обьемное образование в грудном отделе спинного мозга было исключено(как будет указано ниже, исключив основной очаг поражения спинного мозга, врачи допустили ошибку, что было выявлено в 2010 г. никакого лечебного воздействия на пораженный участок, в связи с исключением его из диагноза, не проводилось и не проводится, несмотря на то, что он вызывает всю симптоматику нынешнего моего состояния). В дальнейшем лечение проводилось по диагнозу: острое нарушение спинального кровобращения в бассейне Адамкевича. На станционарном лечении я пробыл 45 суток, и без каких либо улучшений был выписан. У меня оставались парализация нижних конечностей до уровня груди, нарушения функций тазовых органов. Дома я находился под наблюдением врача невролога, который посетил меня всего один раз для того чтобы поставить отметку в описном листе для установления группы инвалидности. К концу года, мне с помошью различных приспособлений удалось частично востановить двигательные функции нижних конечностей и я с трудом смог передвигаться по квартире с помощью трости. В последующем мне в поликлинике назначались физиопроцедуры, которые практически никакого результата не давали. За истекший период я неоднократно проходил станционарное лечение в неврологических отделениях, где мне был поставлен новый диагноз: CПИНАЛЬНАЯ МИЕЛОПАТИЯ. Проведенное лечение практически никаких результатов не дало, меня по прежнему беспокоят спазмы мышц и сосудов левой ноги, скованность тазобедренных суставов,недолеченые нарушения функций тазовых органов. На МРТ поясничного отдела позвоночника, проведенного в 2009 г. у меня выявлены две задние грыжи позвоночника L4-L5;L-S1 глубиной 0, 6 и 0, 5 см. с правосторонней компрессией корешков спинного мозга. В марте т. г. в ФГУ им. А. И. Бурзаняна мне были проведены МРТ головного мозга (паталогических изменений не выявлено) и грудного отдела позвоночника, в ходе которого было установлено, что на уровне Th8-Th9 имется локальное расширение спиномозгового канала на протяжении 2, 5 см. шириной до 2 мм. После введения в/в контрастного усиления (Омнискан 20, 0 мл.) паталогического накопления препарата не обнаружено. Ширина позвоночного канала в пределах нормы. Спинной мозг без видимых патологических изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника, проявляющиеся S-сколиозом, остеохондрозом, спондилезом, спондилоартрозом, грыжами Шморля Th4-Th12. Локальная гидромиелия на уровне Th8-Th9. Каких либо конкретных рекомендаций, кроме переодического (1 раз в полгода) станционарного лечения, мне дано не было.В декабре 2010 г. я прошел курс восстановительного лечения и дополнительное обследование в Главном клиническом госпитале МВД России, т.к.,являюсь бывшим сотрудником и с 2002 г. в звании офицера старшего начальствующкго состава вышел на пенсию по выслуге лет.МРТ грудного отдела позвоночника показало те же результаты,что и в ФГУ им.Бурзаняна без каких либо клинических изменений.МРТ поясничного отдела, не проводившееся с 2009 г., показало, что межпозвонковые суставы увеличены в обьеме, сутавные поверхности уплощены,выражены краевые разростания, утолщены желтые связки - все изменения расценены как проявление спондилоартроза.Корешковые каналы уровней L3-L4,L4-L5,L5-S1 сужены за счет спондилортроза.В положении исследования деформации дуральных воронок в просвете корешковых каналов не выявлено, что не исключается при определенных статических нагрузках.Позвоночный канал не сужен, признаков стенозирования не выявлено.Структура спинного мозга, эпиконуса и конского хвоста не изменена.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-начальные проявления остеохондроза позвоночника.Локальная гидромиелия в грудном отделе позвоночника. Остеохондроз, деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника. Диагноз заболевания окончательно запутан. Я не знаю где и от чего мне лечится, т. к. моё физическое состояние не улучшается. В июле 2011 г.мне была установлена бессрочно 2-я группа инвалидности, после чего в обследовании и восстановительном леченни мне отказывают вообще, как на местном, так и на Федеральном уровне, безосновательно ссылаясь на тяжкую паталогию и низкий потенциал к восстановлению, не подтвержденные никакими клиническими обследованиями. О своем физическом состоянии я могу сказать следующее: во сне меня вообще ничего не беспокоит, после пробуждения, чтобы снять скванность я делаю физические упражнения, используя беговую дорожку, висы на перекладине, затем выхожу на улицу без трости, могу пройти около 2-х км., немного пробежать.Когда возвращаюсь домой усталости я не чувствую, я даже не потею от нагрузки. Когда прихожу домой принимаю ванну с холодной водой. Примерно через полчаса, вся симптоматика заболевания возвращается и мне весь день приходится находиться дома, так передвигаться я могу уже с трудом, выйти на улицу я не могу, да и находится среди людей мне нельзя, так как спастика передается на тазовые органы, что из этого следует писать я думаю нет смысла. Я становлюсь не нужным ни семье, ни государству, которому отдал 20 лет службы, моя жизнь в таком состоянии потеряла всякий смысл. Убедительно прошу, написать мне:возможно ли для меня какое то лечение лечение,или же медицина себя уже исчерпала. Убедительно прошу не оставить мое обращение без ответа и если это возможно отправте его на адрес моей электронной почты:[email protected], так как на сайте найти ответ для меня затруднительно. Заране Вам благодарен.

С уважением Симонов В.Н.
г.Брянск

Отвечает Яценко Екатерина Валентиновна :

Уважаемый Виктор, говорить об окончательном диагнозе, основываясь только на данных МРТ, невозможно. Понимаю Вашу обиду на ограниченное внимание со стороны государства. Как врач, могу дать Вам следующий совет: обратитесь самостоятельно к врачу-невропатологу, совместно с которым Вы сможете определиться с тактикой дальнейшего лечения. «Неврологическая клиника доктора Яценко» может предложить Вам пройти курс микрополяризации спинного мозга, который дает хорошие результаты в данных ситуациях.

2010-02-12 22:05:52

Спрашивает Starwind :

Если можно, хотелось бы проконсультироваться по такой ситуации:

Мужчина, 55 лет. Ишемический инсульт. Примерно за год до инсульта была удалена щитовидная железа, затем курс йодотерапии, после йодотерапии был назначен гормональный препарат Тероксин (доза которого после консультации с назначившим препарат врачом была уменьшена чуть меньше, чем вдвое - с 200 до 125).

Лечащий врач отменил препараты для улучшения кровообращения (к сожалению, не знаю точно - какие) в связи с тем, что их нельзя давать при онкологических заболеваниях. После прекращения приема препаратов болезнь стала регрессировать - если спустя 3-4 дня после приступа больной мог понемногу шевелить отнявшейся ногой, то после отмены сохранилась только чувствительность, двигать ногой и рукой больше не получается, а также наблюдаются ухудшения памяти.

Собственно, вопрос такой - существуют ли такие препараты для улучшения кровообращения, у которых нет связанных с онкологией или удаленной щитовидной железой противопоказаний?

Больной госпитализирован в больницу районного центра, а как писали в одной из тем про инсульт в этом разделе, транспортировка крайне нежелательна - поэтому возможности сделать МРТ нет.